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hémorragie du post partum

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Hémorragie du post partum

Elle correspond à une perte de plus de 500 ml de sang dans les 24 heures après l'accouchement par voie basse, et de plus de 1000 ml de sang lors d'une césarienne.

C'est une hémorragie sévère si elle excède 1000 ml pour un accouchement par voie basse, ou 1500 ml après une césarienne.

Cette complication se voit dans 5% des accouchements. Elle est l'une des toutes premières causes de mortalité maternelle en France.

Elle est imprévisible, mais il existe des facteurs de risque:

  • anémie préexistante
  • pathologie de la coagulation sanguine
  • les situations à risque d'atonie de l'utérus: grossesse multiple, hydramnios, femme ayant eu plusieurs grossesses, placenta praevia, travail trop long, ou trop rapide, chorioamniotite (infection du liquide amniotique), médicaments (bête -mimétiques, MgSO4...)
  • les situations à risque d'anomalie de rétraction de l'utérus: rétention placentaire, malformation de l'utérus, placenta accreta
  • problèmes acquis de la coagulation sanguine au cours de la grossesse: hématome rétroplacentaire, mort foetale in utéro, embolie amniotique...
  • lésions vaginales
  • césarienne
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